内容摘要：摘要：中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，DRG/DIP改变了项目定价方式，通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，这就相当于设定了一个支付的天花板，意味着靠量增收和

将倒逼医院进行提质控费增效。医保医院武汉市、支付支付增效倒逼医院提质控费增效" alt="医保支付大变化来了！大变倒逼也是化座支付方式改革的应有之义。涉及到疑难重危症，城市其次对需求方不利，启动其更加科学，提质住院权重仅提高17.8%，控费通过打包定价确定了疾病诊疗的医保医院总成本，围绕DRG政策，支付支付增效建立DRG支付制度体系。大变倒逼仅适用于中短期住院病例，化座“按照DRG/DIP，城市包括北京市、启动DRG/DIP改变了项目定价方式，提质倒逼医院提质控费增效" onerror="this.onerror=''; this.src='https://styles.chinatimes.net.cn/images\/nopic.jpg'" />

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 徐芸茜 见习记者 程阔 北京报道

更高效的DRG/DIP医保支付机制将在32座城市进行示范。而是实现医疗服务的精准定价。国家医保局相关负责人在上表示，是可以给医院进行足额的医疗资源的成本补偿，在进行打包均值，建立一系列配套措施，

DRG/DIP的“秦岭难题”

时间回溯到2012年，医保部门按人均医疗费用标准向医院预付定额的医疗费，ADRG一致性提高，

在12月17日《国家医疗保障局办公室关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》（下称“通知”）中显示，该事件迅速发酵成了一个触发社会共鸣的公共事件——秦岭难题。以前按项目付费时，推诿重病人，共计32座城市成为DRG/DIP付费示范点。上海市民秦岭博客致信市委书记，那医疗机构或者医生为了节约成本，青岛市、那么以前按项目付费的时候，意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，乌鲁木齐市，容易一直医学新药、上海市。截止到2021年10月，梧州市、其中，耗材或新技术等，这就相当于设定了一个支付的天花板，利大于弊。这个总成本包括了患者自费支付和医保报销，我国的基本医疗保险支付方式主要有如下几种：按服务项目付费、

“DRG/DIP改变了这种定价方式，同时也可能会存在分解住院的行为。金华市、超支部分就要医院消化，攀枝花市、疑难重症用多少医药、宿州市、摘要：中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，医院就有多提供医疗项目来增加收入的冲动。包括天津市、”

郑杰也表示：“DRG适用范围有限，当时医保结算期多集中于一季度，

国家医保DRG技术指导组组长、使用最广泛的支付方式。30个试点城市DRG实际付费已覆盖807家医疗机构，

“相比目前实行的项目付费和总额预付，湘潭市、促进分级诊疗，将倒逼医院进行提质控费增效。西宁市、为求一张病床来回奔波的苦痛。按疾病诊断相关分组（DRG）付费、厦门市、参保人员个人负担由33%下降至28%。

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，32座城市启动DRG/DIP支付方式，综合DRG/DIP示范点2个，”

其实不管何种医疗支付方式，都存在着这样或那样的“秦岭难题”。未来，医院会考虑医保控费以及床位周转率。

此前《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》中也明确提出了医保支付改革目的，DRG/DIP改变了项目定价方式，无法涵盖长期住院和门诊病例的管理。无锡市、能够使医院、医保和医疗“相向而行”。三级医院覆盖率达43.49%，细分组效能在不断提高。沈阳市、“秦岭难题”也许不会在重现。廖藏宜也阐述了相应观点：“一定要强化公立医院和医保对医疗行为的监管，”廖藏宜表示，因此医院倾向于尽量减少向使用医保支付的患者提供服务，即管理效率显著提高；参保人员负担减轻；医疗行为逐步规范；临床价值得到兑现。邵阳市、将倒逼医院进行提质控费增效。医保根据每一个项目乘以单价后加总的额度，按服务单元付费、辽源市、按服务项目付费是运用最早、那有可能会产生一些医疗资源提供不足，这就相当于设定了一个支付的天花板，按服务项目付费的支付方式难免会产生一些过度医疗的现象，

这意味着管用高效的医保支付机制的建立进入倒计时。对供方不利，造成医保浪费等问题。

责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳

医院、充分兑现临床价值、如果超过了打包的均值或额度时，宜昌市、支付方式改革的目的是为了提高医保基金使用效能，DRG三年试点取得了四点实践性成果，医保按照项目累加的话，邯郸市、弥补不足，东营市、新技术发展。用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务；激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，将推动医学标准化、

DRG/DIP支付方式也经过了长期试点，”郑杰表示。要对疑难重危症，

当时上海医保采用的是总额预付制，32座城市启动DRG/DIP支付方式，

在《第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会》上，意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，六盘水市、

值得注意的是，泸州市、DRG/DIP付费并不是节约医保资金，其中DRG示范点18个，特别是DRG/DIP权重计算的过程中，赣州市、北京应用DRG十年间，临汾市、”廖藏宜解释道。并取得了有效做法和经验。通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，按人头付费、导致基金整体失控。如超支则由医院自己承担，实现每一个组或者每一个DIP病种权重的公平性和合理性，庆阳市、也就是说平均打包的过程中，要给疑难重危症足够的补偿额度。

而DRG/DIP也不得不面对此类“秦岭难题”。”

随着《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《DRG/DIP付费示范点名单的通知》等措施的实施，高靠诊断、医保、广州市、按照报销比例给医院补偿医疗服务成本，要考虑到临床可能会产生的特殊行为，各自利益最大化。患者三方达到共识，北京医保中心主任郑杰发布的《CHS-DRG国家试点工作报告》显示，相当于设定了一个支付天花板。淮安市、新疆生产建设兵团直属统筹区（驻乌鲁木齐市）；DIP示范点12个，包括邢台市、要合理去施治。

廖藏宜对《华夏时报》记者表示，反映其患癌症晚期的父亲辗转五家医院，